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mardi, juin 14, 2016

De plus en plus de Québécois incapables de payer le CHSLD

http://ici.radio-canada.ca/regions/quebec/

PUBLIÉ AUJOURD'HUI À 7 H 13
Patient dans un CHSLD
PHOTO : RADIO-CANADA

EXCLUSIF - De plus en plus de personnes demandent l'aide de la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) pour payer l'hébergement en CHSLD. Le nombre de dossiers traités a bondi de plus de 60 % en 5 ans.
Un texte d' Olivier LemieuxTwitterCourriel
Près de 8000 demandes d'aide ont été acheminées au cours de la dernière année au programme d'exonération de la RAMQ, qui gère l'aide financière et fixe la contribution exigée aux adultes hébergés en établissements publics au Québec.
Selon des chiffres obtenus par Radio-Canada, le nombre de dossiers traités au programme d'exonération a donc explosé depuis 2011-2012, alors qu'à cette période, un peu moins de 5000 demandes avaient été reçues par la Régie.

L'Association québécoise pour la défense des droits des personnes retraitées et préretraitées (AQDR) estime que l'augmentation du nombre de demandes pour exonération constitue la preuve que plusieurs aînés se retrouvent dans une situation financière difficile quand vient le temps de payer l'hébergement en CHSLD.
La présidente, Judith Gagnon, croit que la hausse du coût de la vie entraîne bien des retraités dans une spirale d'appauvrissement.
Ça fait peur pour ceux-là qui arrivent et qui vieillissent. Qu'est-ce qui va nous arriver?

Judith Gagnon, présidente de l'Association québécoise pour la défense des droits des personnes retraitées et préretraitées (AQDR)

De moins en moins de personnes admissibles
Impossible de savoir combien de demandes d'exonération sont acceptées ou refusées par la Régie de l'assurance maladie chaque année. La RAMQ a cependant dressé un portrait de l'hébergement en CHSLD au Québec à la demande de Radio-Canada.
Bon an mal an, depuis 2012, environ 40 000 Québécois profitent d'un hébergement longue durée dans le réseau public. L'hébergement en CHSLD coûte entre 1100 $ et 1800 $ par mois et les résidents qui le souhaitent peuvent faire une demande d'exonération pour espérer diminuer ces frais.
Depuis cinq ans toutefois, le nombre de personnes devant payer la contribution maximale prévue par l'État est en constante augmentation. Le 1er février 2016, 26 710 personnes devaient ainsi acquitter la totalité de la facture réclamée par le CHSLD.
À l'inverse, depuis 2012, de moins en moins de patients ont été déclarés admissibles au programme d'exonération de la RAMQ. Le premier février 2016, à peine plus de 13 000 personnes payaient une facture inférieure à la contribution maximale fixée par Québec.

Moderniser les critères d'admissibilité
Depuis des années, l'AQDR demande que les critères d'admissibilité du programme d'exonération de la RAMQ soient modernisés.
Pour obtenir du soutien financier, un couple ne peut posséder plus de 2500 $ en actifs et en placements. La valeur de l'exemption pour une propriété est établie à 40 000 $.
« Il faut qu'ils dépensent le peu qu'ils ont pour continuer à vivre. Est-ce que c'est ça qu'on veut? », s'interroge Judith Gagnon.
Le mois dernier, un résident de Québec lançait un cri d'alarme pour dénoncer le programme d'exonération de la RAMQ. Neil Batterton craint de devoir vendre sa maison pour payer l'hébergement de sa conjointe atteinte de la maladie d'Alzheimer.

Depuis le mois de mars, l'homme de 71 ans emprunte de l'argent à ses proches pour payer la facture mensuelle de 1800 $ exigée par le CHSLD.
« Je m'appauvris tout simplement et je m'endette », déplore-t-il.
Lui aussi réclame une intervention urgente du gouvernement.
« C'est quoi que je vois pour le futur? Ce n'est pas bien rose. C'est assez difficile. »
Coût de l'hébergement en établissement public :
  • Chambre individuelle 1811,40 $
  • Chambre à 2 lits 1514,40 $
  • Chambre à 3 lits ou plus 1125,90 $

mercredi, décembre 02, 2015

Médecins: des dossiers de mauvaise facturation totalisant 3 millions

http://www.lapresse.ca/actualites/sante/

EXCLUSIF
Publié le 02 décembre 2015 à 05h00 | Mis à jour à 08h44
Les 21 000 médecins du Québec ont reçu... (PHOTO ARCHIVES LA PRESSE)
PHOTO ARCHIVES LA PRESSE
Les 21 000 médecins du Québec ont reçu une rémunération totale de 6,4 milliards cette année.

La Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) a décelé 133 dossiers de mauvaise facturation de médecins totalisant 3 millions de dollars cette année, révèle une demande d'accès à l'information effectuée par La Presse. Un faible taux considérant que les 21 000 médecins du Québec ont reçu une rémunération totale de 6,4 milliards durant la même période.
Réjean Hébert, ancien ministre de la Santé et aujourd'hui professeur à l'Université de Montréal, estime que «plus de pouvoir doit être donné à la RAMQ pour faire plus d'enquêtes». Même s'il croit que très peu de médecins fraudent le système au Québec, Réjean Hébert estime qu'il «faut un projet de loi pour donner plus de pouvoir à la RAMQ», qui n'a actuellement «pas les outils nécessaires pour faire correctement le travail».
Chaque année, plus de 55 millions de demandes de paiement sont faites par les médecins auprès de la RAMQ. Le porte-parole de la RAMQ, Marc Lortie, souligne que 100% de ces réclamations sont vérifiées avant paiement pour s'assurer qu'elles «respectent les ententes négociées entre le ministère de la Santé et les fédérations médicales».
Une fois les paiements versés aux médecins, 42 inspecteurs de la RAMQ poussent plus loin la vérification.
Rapport critique
La semaine dernière, la vérificatrice générale du Québec, Guylaine Leclerc, a publié un rapport dans lequel elle déclarait que «la RAMQ ne prend pas suffisamment en compte les risques d'erreur ou de fraude relatifs à la rémunération des médecins, alors que celle-ci représente 62% de ses dépenses de programmes».
La vérificatrice dénonçait par exemple le fait que certains médecins qui ont plus de 4000 patients n'aient pas fait l'objet de vérification de la part de la RAMQ alors que la moyenne de prise en charge est de 1200 patients au Québec.
M. Lortie reconnaît que les systèmes de la RAMQ «n'ont pas signalé de problématique» par rapport à ces médecins. Il explique que le mandat de la RAMQ est «d'appliquer les ententes négociées entre le ministère de la Santé et les fédérations de médecins». Et que selon ces ententes, «aucune limite n'est établie quant au nombre maximal de patients que peut inscrire un médecin».
«On peut donc dire que c'est l'entente avec les médecins qui n'est pas correcte», plaide Réjean Hébert.
Un processus «amélioré»
Du côté de la Fédération des médecins spécialistes du Québec (FMSQ), on estime que la vérification de la RAMQ est efficace. «La RAMQ a beaucoup amélioré son processus de vérification, notamment à l'aide d'un outil informatique qui analyse les profils de pratique, par exemple des médecins d'une même spécialité, d'un même groupe, d'un même établissement», note la porte-parole Nicole Pelletier.
La Fédération des médecins omnipraticiens du Québec (FMOQ) croit pour sa part que «la complexité de la facturation et ses nomenclatures d'actes» amènent plutôt les médecins à sous-facturer plutôt que le contraire.
«Cela dit, toutes les enquêtes menées ont montré des minces marges d'erreur dans la facturation, tout à fait dans les normes acceptables et normales par rapport à la grosseur des enveloppes de rémunération», explique le porte-parole de la FMOQ, Jean-Pierre Dion.
- Avec la collaboration de William Leclerc